حلم *و* أمل
22-07-2007, 08:40 AM
بسم الله الرحمن الرحيم
العلاج الضوئي الكيميائي ( كروس لينكنق )
بدائل الليزك - الحلقة السادسة
غالباً نعتذر عن إجراء عمليات الليزك لأشخاص يعانون من نقص كبير لا يقدر الليزك على تصحيحه، أو لأشخاص يعانون من قرنية مخروطية أصحاب المقاسات الكبيرة قد يستفيدون من زراعة العدسات أو إزالة العدسة الطبيعية واستبدالها بعدسة صناعية كما أسلفنا الحديث عن ذلك، أما القرنية المخروطية فإنها قد تستفيد من العلاج الضوئي الكيميائي (الكروس لينكنق) Corneal Cross Linking
القرنية الطبيعية: قرنية شبه كروية على شكل قبة، وهي تحتفظ بشكلها نظراً لتماسك أنسجتها بالرغم من تعرضها لضغط مستمر من سوائل العين قد يصل إلى 20 مليمتراً، بالإضافة إلى الضغوط الخارجية كالدعك والفرك ونحوهما.
وفي مقابل القرنية الطبيعية توجد قرنية مخروطية أنسجتها ضعيفة تبدأ في سن المراهقة بالتغيُّر والتحوُّل من شكل كروي إلى شكل مخروطيKeratoconus
هذا النوع من المرض لا يمكن علاجه بعمليات الليزك.
وهذا النوع يأتي على درجات متفاوتة من الشدة، كما أنّ درجة تسارع المرض تختلف بشكل كبير جداً فهناك من يبقى المرض لديه ثابتاً Forme
fruste keratoconus
بينما يتسارع لدى آخرين بصورة مطردة.
العلاج الضوئي الكيميائي ( كروس لينكنق ) علاج حديث يهدف إلى علاج القرنية المخروطية المبكرة وإيقاف تسارع المرض.
فكرة العلاج تتلخص في تشبيع أنسجة القرنية بمادة الرايبوفلافين Riboflavin وذلك لمدة نصف ساعة، يتم خلالها تقطير هذه المادة على سطح العين بكثافة ( نقطة كل دقيقتين لمدة نصف ساعة )، بعد ذلك يتم تسليط الأشعة فوق البنفسجية Ultra vi
olet rays على سطح
القرنية لمدة نصف ساعة فيحدث تفاعل بين الأشعة والمادة الكيميائية يؤدي إلى تقوية الروابط بين الأنسجة وبالتالي يزداد تماسك القرنية. قامت بعض الشركات الطبية بصناعة أجهزة مخصصة لقياس تماسك القرنية Cor
neal hysteresis ووجد
أنّ مقاس تماسك القرنية ارتفع بدرجة ملحوظة خلال الفترة الأولى بعد إجراء العملية، ولكن بالرغم من هذا الارتفاع الملحوظ والسريع في مقياس تماسك القرنية بعد عمليات الكروس لينكنق، إلا أن التحسن الإكلينكي الذي يشعر به المريض بطيء ويصل مداه خلال ستة أشهر، فقد وجد من خلال عدد من الدراسات الأوروبية (الإيطالية والألمانية) أنّ المريض قد يتخلص من درجتين إلى ثلاث درجات من الانحراف، وبالتالي قد تنتفى الحاجة إلى لبس العدسات الصلبة، وقد يتمكن المريض من الرؤية بوضوح بالنظارة أو بالعدسات اللينة.
إذاً نحن أمام عملية ليس الهدف منها تخليص المريض من عناء لبس النظارة والعدسة، بقدر ما هو الهدف منها أن نوقف الضعف التدريجي الذي يصيب القرنية المخروطية، ومحاولة مساعدة المريض على أن يتمتع برؤية جيدة بدون عدسات صلبة. ومن هنا جاءت أهمية اختيار المرض في بداياته وعلاجه قبل أن يستفحل.
أمر آخر ينبغي مراعاته عند الحديث عن عمليات الكروس لينكنق، وهو ضرورة توفر باقي الاشتراطات المطلوبة لنجاح العملية، وأهمها أن تكون سماكة القرنية لا تقل عن 350 مايكرون، شخصياً أفضل أن لا تقل عن 400 مايكرون وأن تخلو القرنية من عتامات أو سحابات أو جفاف شديد.
ختاماً نستطيع أن نقول إنّ الكروس لينكنق Corneal
cross linking هو علاج
ضوئي كيميائي يهدف إلى تقوية تماسك القرنية وزيادة صلابتها، وهو العلاج الأحدث والأكثر أماناً للقرنية المخروطية المبكرة.
د. وليد بن صالح الطويرقي
استشاري أول طب وجراحات العيون والليزك - مركز النخبة الطبي الجراحي
جريدة الجزيرة
العلاج الضوئي الكيميائي ( كروس لينكنق )
بدائل الليزك - الحلقة السادسة
غالباً نعتذر عن إجراء عمليات الليزك لأشخاص يعانون من نقص كبير لا يقدر الليزك على تصحيحه، أو لأشخاص يعانون من قرنية مخروطية أصحاب المقاسات الكبيرة قد يستفيدون من زراعة العدسات أو إزالة العدسة الطبيعية واستبدالها بعدسة صناعية كما أسلفنا الحديث عن ذلك، أما القرنية المخروطية فإنها قد تستفيد من العلاج الضوئي الكيميائي (الكروس لينكنق) Corneal Cross Linking
القرنية الطبيعية: قرنية شبه كروية على شكل قبة، وهي تحتفظ بشكلها نظراً لتماسك أنسجتها بالرغم من تعرضها لضغط مستمر من سوائل العين قد يصل إلى 20 مليمتراً، بالإضافة إلى الضغوط الخارجية كالدعك والفرك ونحوهما.
وفي مقابل القرنية الطبيعية توجد قرنية مخروطية أنسجتها ضعيفة تبدأ في سن المراهقة بالتغيُّر والتحوُّل من شكل كروي إلى شكل مخروطيKeratoconus
هذا النوع من المرض لا يمكن علاجه بعمليات الليزك.
وهذا النوع يأتي على درجات متفاوتة من الشدة، كما أنّ درجة تسارع المرض تختلف بشكل كبير جداً فهناك من يبقى المرض لديه ثابتاً Forme
fruste keratoconus
بينما يتسارع لدى آخرين بصورة مطردة.
العلاج الضوئي الكيميائي ( كروس لينكنق ) علاج حديث يهدف إلى علاج القرنية المخروطية المبكرة وإيقاف تسارع المرض.
فكرة العلاج تتلخص في تشبيع أنسجة القرنية بمادة الرايبوفلافين Riboflavin وذلك لمدة نصف ساعة، يتم خلالها تقطير هذه المادة على سطح العين بكثافة ( نقطة كل دقيقتين لمدة نصف ساعة )، بعد ذلك يتم تسليط الأشعة فوق البنفسجية Ultra vi
olet rays على سطح
القرنية لمدة نصف ساعة فيحدث تفاعل بين الأشعة والمادة الكيميائية يؤدي إلى تقوية الروابط بين الأنسجة وبالتالي يزداد تماسك القرنية. قامت بعض الشركات الطبية بصناعة أجهزة مخصصة لقياس تماسك القرنية Cor
neal hysteresis ووجد
أنّ مقاس تماسك القرنية ارتفع بدرجة ملحوظة خلال الفترة الأولى بعد إجراء العملية، ولكن بالرغم من هذا الارتفاع الملحوظ والسريع في مقياس تماسك القرنية بعد عمليات الكروس لينكنق، إلا أن التحسن الإكلينكي الذي يشعر به المريض بطيء ويصل مداه خلال ستة أشهر، فقد وجد من خلال عدد من الدراسات الأوروبية (الإيطالية والألمانية) أنّ المريض قد يتخلص من درجتين إلى ثلاث درجات من الانحراف، وبالتالي قد تنتفى الحاجة إلى لبس العدسات الصلبة، وقد يتمكن المريض من الرؤية بوضوح بالنظارة أو بالعدسات اللينة.
إذاً نحن أمام عملية ليس الهدف منها تخليص المريض من عناء لبس النظارة والعدسة، بقدر ما هو الهدف منها أن نوقف الضعف التدريجي الذي يصيب القرنية المخروطية، ومحاولة مساعدة المريض على أن يتمتع برؤية جيدة بدون عدسات صلبة. ومن هنا جاءت أهمية اختيار المرض في بداياته وعلاجه قبل أن يستفحل.
أمر آخر ينبغي مراعاته عند الحديث عن عمليات الكروس لينكنق، وهو ضرورة توفر باقي الاشتراطات المطلوبة لنجاح العملية، وأهمها أن تكون سماكة القرنية لا تقل عن 350 مايكرون، شخصياً أفضل أن لا تقل عن 400 مايكرون وأن تخلو القرنية من عتامات أو سحابات أو جفاف شديد.
ختاماً نستطيع أن نقول إنّ الكروس لينكنق Corneal
cross linking هو علاج
ضوئي كيميائي يهدف إلى تقوية تماسك القرنية وزيادة صلابتها، وهو العلاج الأحدث والأكثر أماناً للقرنية المخروطية المبكرة.
د. وليد بن صالح الطويرقي
استشاري أول طب وجراحات العيون والليزك - مركز النخبة الطبي الجراحي
جريدة الجزيرة