حلم *و* أمل
19-07-2007, 06:55 AM
بسم الله الرحمن الرحيم
الليزك المطور الشخصي
Customized Lasik
http://www.al-jazirah.com/166919/tb.jpg
بدائل الليزك
الحلقة الخامسة
متى يكون الليزك المطور مستحب في حق المريض ومتى يكون واجب قبل الإجابة على هذا السؤال دعونا نتطرق للفرق بين
الليزك الإعتيادي Conventional Lasik
والليزك المطور Customized Lasik
الفرق بين النوعين من الليزك قائم بالدرجة الأولى على التفريق بين نوعين من العيوب الانكشارية البسيطة والمعقدة فهناك العيوب الانكسارية البسيطة Low or
der oberration وهي تظهر
على شكل طول أو قصر نظر أو انحراف (استجماتيزم) ويقاس بالدرجات (دايوبتر Diaopter) سواء كانت درجات بالناقص كما هو الحال في قصر النظر أو درجات بالزائد كما هو الحال في طول النظر، وهذه العيوب البسيطة هي التي نتعامل معها منذ أمد طويل وهي الهدف من العلاج بالطريقة الاعتيادية حيث تقوم أجهزة الإكزيمر ليزر بحفر أو نحت عدسة رقيقة جدا داخل القرنية قوتها تعادل العيب الانكساري الذي يعاني منه المريض وبالتالي يصحح الخطأ ويمكن الرؤية بدون نظارات أو عدسات . ولكننا خلال السنوات الأخيرة وجدنا أن هناك أنواعا أخرى من العيوب الإنكشارية تسمى العيوب الإنكشارية المعقدة
High-order aberration هذه
العيوب تقاس بالمايكرونات (المايكرون واحد على الألف من الملليمتر) ويمكن أن ترسم على شكل صور وذلك باستخدام طريقة زرينكية (Zernicke ol
ynomials) في التعامل مع
الأشكال.
لقد حمل العقد الأخير من السنين أجهزة تستطيع قياس هذه الانحرافات المعقدة التي لم يكن متاحا في الماضي قياسها، وقد استطعنا أن نعرف أن هذه الانحرافات قد تزداد بعد عمليات الليزك الاعتيادية وبالذات للمقاسات الكبيرة أكثر من ناقص ست درجات، وهذا ما يفسر سبب شكوى بعض مرضى الليزك من انخفاض مستوى الرؤية وبالذات الرؤية الليلية، كما أن دراسة شكل هذه الانحرافات بطريقة زيرنيكية بأن هناك أشكال محددة يزداد معها من انخفاض مستوى جودة الرؤية وهي على سبيل المثال: Coma -Trefoil -
Spherical abberrations -
أي علاج يتناول العيوب
الإنكشارية البسيطة فقط يسمى ليزك اعتيادي Conven
tional lasik وأي علاج يتناول
العيوب الإنكشارية المعقدة إضافة إلى علاج العيوب البسيطة يسمى علاجا مطورا
Customized lasik والميزة
الرئيسية للعلاج المطور هي تقليص احتمال انخفاض جودة الرؤية بعد العملية التي قد تظهر على شكل صعوبة في القيادة ليلا أو غلالة حول أنوار الشارع أو ظل أو صورة شبحية
Ghost image ملاصقة للكتابة
خصوصا على شاشة الكمبيوتر أو على شريط الأخبار في التلفزيون.
والان بعد استعراض الفرق بين النوعين من العمليات: الاعتيادي والمطور دعونا نعود للسؤال مرة أخرى: متى يكون الليزك المطور مستحباً في حق المريض ومتى يكون واجبًا؟ هل الليزك المطور علاج للجميع أم أنه حل للأقلية؟
ست درجات قصر نظر والإجابة عن هذا السؤال جدلية لم تحسم بعد داخل الكيان الطبي فهناك من ينادي اتركوا هذه العمليات للمرضى الذين يحتاجونها فقط وهم المرضى الذي يعانون من أعراض من عمليات ليزك اعتيادية أو المرضى الذين يعانون من مقاسات كبيرة، وفي مقابل هؤلاء هناك فريق آخر يطالب بتقديم هذا النوع من العمليات للجميع.
شخصيا على الرغم من احترامي الشديد لوجهة النظر الأولى أميل بقوة لتقديم هذه التقنية الجديدة لكل المرضى المقبلين على عمليات الليزك .
والسؤال الذي يفرض نفسه ما هو المقصود بكلمة كستمايز دCustomized) وهل هي حكر على تقنية من جهة واحدة أم أنها متوافرة لدى أكثر من شركة مصنعة ترجمت هذه الكلمة (كستمايزد) بأكثر من عبارة فسميت العلاج بالبصمة وسميت بالعلاج المخصوص والعلاج المفضل، وأحسب أن أقرب ترجمة للحقيقة هي العلاج الشخصي Personal
ized أما الشركات المصنعة
لهذه التقنية فالجدول الموضح يشرح أهم تقنيتين يكثر السؤال عنها.
والخلاصة أن العلاج المطور أو الشخصي علاج متاح ومن حق المريض الحصول عليه بالذات ان كان مقاسه كبيرا (أكثر من ست درجات) وبؤبؤ عينيه يتسع في الظلام (أكثر من سبعة ملليمتر) أو إذا كانت العملية تعاد له بعد عملية ليزك اعتيادية، ولكننا نكرر أن القرار حيال نوعية العلاج أمر تربطه عوامل كثيرة ومن المهم أن يناقشه المريض مع طبيبه المعالج .
د. وليد بن صالح الطويرقي
استشاري أول طب وجراحات العيون والليزك مركز النخبة الطبي الجراحي
جريدة الجزيرة
الليزك المطور الشخصي
Customized Lasik
http://www.al-jazirah.com/166919/tb.jpg
بدائل الليزك
الحلقة الخامسة
متى يكون الليزك المطور مستحب في حق المريض ومتى يكون واجب قبل الإجابة على هذا السؤال دعونا نتطرق للفرق بين
الليزك الإعتيادي Conventional Lasik
والليزك المطور Customized Lasik
الفرق بين النوعين من الليزك قائم بالدرجة الأولى على التفريق بين نوعين من العيوب الانكشارية البسيطة والمعقدة فهناك العيوب الانكسارية البسيطة Low or
der oberration وهي تظهر
على شكل طول أو قصر نظر أو انحراف (استجماتيزم) ويقاس بالدرجات (دايوبتر Diaopter) سواء كانت درجات بالناقص كما هو الحال في قصر النظر أو درجات بالزائد كما هو الحال في طول النظر، وهذه العيوب البسيطة هي التي نتعامل معها منذ أمد طويل وهي الهدف من العلاج بالطريقة الاعتيادية حيث تقوم أجهزة الإكزيمر ليزر بحفر أو نحت عدسة رقيقة جدا داخل القرنية قوتها تعادل العيب الانكساري الذي يعاني منه المريض وبالتالي يصحح الخطأ ويمكن الرؤية بدون نظارات أو عدسات . ولكننا خلال السنوات الأخيرة وجدنا أن هناك أنواعا أخرى من العيوب الإنكشارية تسمى العيوب الإنكشارية المعقدة
High-order aberration هذه
العيوب تقاس بالمايكرونات (المايكرون واحد على الألف من الملليمتر) ويمكن أن ترسم على شكل صور وذلك باستخدام طريقة زرينكية (Zernicke ol
ynomials) في التعامل مع
الأشكال.
لقد حمل العقد الأخير من السنين أجهزة تستطيع قياس هذه الانحرافات المعقدة التي لم يكن متاحا في الماضي قياسها، وقد استطعنا أن نعرف أن هذه الانحرافات قد تزداد بعد عمليات الليزك الاعتيادية وبالذات للمقاسات الكبيرة أكثر من ناقص ست درجات، وهذا ما يفسر سبب شكوى بعض مرضى الليزك من انخفاض مستوى الرؤية وبالذات الرؤية الليلية، كما أن دراسة شكل هذه الانحرافات بطريقة زيرنيكية بأن هناك أشكال محددة يزداد معها من انخفاض مستوى جودة الرؤية وهي على سبيل المثال: Coma -Trefoil -
Spherical abberrations -
أي علاج يتناول العيوب
الإنكشارية البسيطة فقط يسمى ليزك اعتيادي Conven
tional lasik وأي علاج يتناول
العيوب الإنكشارية المعقدة إضافة إلى علاج العيوب البسيطة يسمى علاجا مطورا
Customized lasik والميزة
الرئيسية للعلاج المطور هي تقليص احتمال انخفاض جودة الرؤية بعد العملية التي قد تظهر على شكل صعوبة في القيادة ليلا أو غلالة حول أنوار الشارع أو ظل أو صورة شبحية
Ghost image ملاصقة للكتابة
خصوصا على شاشة الكمبيوتر أو على شريط الأخبار في التلفزيون.
والان بعد استعراض الفرق بين النوعين من العمليات: الاعتيادي والمطور دعونا نعود للسؤال مرة أخرى: متى يكون الليزك المطور مستحباً في حق المريض ومتى يكون واجبًا؟ هل الليزك المطور علاج للجميع أم أنه حل للأقلية؟
ست درجات قصر نظر والإجابة عن هذا السؤال جدلية لم تحسم بعد داخل الكيان الطبي فهناك من ينادي اتركوا هذه العمليات للمرضى الذين يحتاجونها فقط وهم المرضى الذي يعانون من أعراض من عمليات ليزك اعتيادية أو المرضى الذين يعانون من مقاسات كبيرة، وفي مقابل هؤلاء هناك فريق آخر يطالب بتقديم هذا النوع من العمليات للجميع.
شخصيا على الرغم من احترامي الشديد لوجهة النظر الأولى أميل بقوة لتقديم هذه التقنية الجديدة لكل المرضى المقبلين على عمليات الليزك .
والسؤال الذي يفرض نفسه ما هو المقصود بكلمة كستمايز دCustomized) وهل هي حكر على تقنية من جهة واحدة أم أنها متوافرة لدى أكثر من شركة مصنعة ترجمت هذه الكلمة (كستمايزد) بأكثر من عبارة فسميت العلاج بالبصمة وسميت بالعلاج المخصوص والعلاج المفضل، وأحسب أن أقرب ترجمة للحقيقة هي العلاج الشخصي Personal
ized أما الشركات المصنعة
لهذه التقنية فالجدول الموضح يشرح أهم تقنيتين يكثر السؤال عنها.
والخلاصة أن العلاج المطور أو الشخصي علاج متاح ومن حق المريض الحصول عليه بالذات ان كان مقاسه كبيرا (أكثر من ست درجات) وبؤبؤ عينيه يتسع في الظلام (أكثر من سبعة ملليمتر) أو إذا كانت العملية تعاد له بعد عملية ليزك اعتيادية، ولكننا نكرر أن القرار حيال نوعية العلاج أمر تربطه عوامل كثيرة ومن المهم أن يناقشه المريض مع طبيبه المعالج .
د. وليد بن صالح الطويرقي
استشاري أول طب وجراحات العيون والليزك مركز النخبة الطبي الجراحي
جريدة الجزيرة